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溃烂性结肠炎
克隆氏病的内镜表现
发表时间:2015-8-14    原著:    

克隆氏病的内镜表现

    克隆氏病主要累及回肠末端或回盲部(约占50%以上),病变呈局灶,非连续分布。克隆病的内镜下特点是:(1)肠黏膜发红,充血水肿,病变区域呈节段性或跳跃性分布,病灶间黏膜可正常;(2)早期病变区黏膜出现阿弗他样溃疡,为散在小圆形,直径小于5mm,边缘呈特征性红斑,中心为灰色或黄白色。进一步沿肠管纵轴出现圆形、线形,纵行沟槽样溃疡,溃疡之间的黏膜正常或增生.黏膜出现鹅卵石样、铺路石的征象,其表现为一种粗糙的,不规则的结节状,黏膜凸起样变伴有/不伴交替凹陷或溃疡,常在炎性狭窄的口侧为重。(3)可形成各种瘘,如结肠一结肠瘘,结肠一小肠痿等,瘘开口处的粘膜水肿、发红。(4)肠道全层性炎症常伴有肿块或狭窄;(5)活检可见结节样非干酪性肉芽肿,(6)肛门病变(难治性溃疡,不典型的痔瘘或肛裂)。(7)很少见到炎性假息肉,多在某一肠段发生,也可见到多个小息肉,其最大直径小于1.5cm。
克隆病的活动程度尚无标准的分期。一般分为轻度活动期,表现为明显的红肿(局灶的或融合的)和脆性增加,而无上皮的缺损:中度活动期表现为“阿弗他”糜烂或小溃疡;重度活动期为较多大溃疡。
克隆病的内镜表现虽然多样,但并非每一患者上述各种表现都可以见到.因此,在检查病人时,应抓住主要的表现,结合临床病史,休征其他实验室检查,综合分析,作出诊断。

以前诊断克隆氏病患者得做小肠镜,现在有胶囊内镜非常方便快捷就能确诊。我院虽然致力于胃肠道病症20多年,但对于重症克隆氏病只能维持无法治愈。

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