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结肠炎
肠易激综合征(IBS)
发表时间:2015-8-14    原著:    

 

肠易激综合征(IBS)

     肠易激综合征(IBS)定义为一组包括腹痛、腹泻稀便、腹胀便秘、肠鸣气多等腹部症状同时伴有失眠多梦、精神紧张、恍惚,注意力不集中等植物神经功能紊乱等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经诊断性检查未发现解剖学异常,排除可引起这些症状的器质性疾病。 1、症状鉴别
溃结患者一般诉有轻中度腹痛,系左下腹或下腹的隐痛或阵痛,亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律。而几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛,部位不定,以左下腹和下腹多见。多于排便或排气后缓解。溃结患者以黏液血便为主,大便次数及便血的程度反映病情轻重。轻者2-4次/日,便血轻或无,重者10次/日以上脓血显见,甚至大量便血,粪质为糊状,重者稀水样,偶有便秘。而IBS患者腹泻、便秘均较常见,也可交替出现。腹泻一般3-5次/日,少数重患达10数次。大便多呈稀糊状,也可成形软便或稀水样。可带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血。而IBS与溃结最大区别在于IBS伴有全身性神经症状,持续或反复发作达3个月以上。如:失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。IBS患者中应强调指出的是,为数不少的IBS最终确诊为溃结,有不少隐匿性溃结夹杂其中。

2、试验室及特殊检查鉴别
(1)血液、粪便、尿液的常规、生化、免疫等检查指标中,IBS均阴性,而溃结多见红白血球。
(2)内镜检查是鉴别的重要依据,溃结病变主要累及直肠、乙状结肠、甚至全结肠粘膜的病变。如充血水肿、渗出、糜烂、溃疡,呈连续性、弥漫性分布。而IBS至多表现为轻、中度充血水肿。

3、治疗
溃结的治疗主要为内科治疗。目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防止并发症。主要采用氨基水杨酸制剂,柳氮类药为主结合其它对症治疗可以达到临床治愈。而IBS的治疗主要是积极寻找并祛除促发因素和对症治疗。强调综合治疗和个体化治疗原则。首先IBS是一种终身的疾病,症状发作期和健康期交替出现,治疗应从对潜在的致病因素进行评估着手,调节情绪和饮食,再者对症治疗,常用解痉药、止泻药、镇静药、抗抑郁药。


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