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胃肠肿瘤
克隆氏病的组织学改变
发表时间:2014-8-8    原著:    

  crohn病可侵犯胃肠道的任一段或同时侵犯若干肠段,但病变各肠段的病理变化则均以炎症为特点.病变肠段一般以远端回肠及邻近的右半结肠为常见。病变肠壁增厚和充血,并伴有浆膜纤维蛋白沉着及邻近肠襻间的粘连.邻近的肠系膜淋巴充盈,淋巴结肿胀并粘连.轻症患者病变肠段黏膜可似正常或轻度充血,或可有纵行线状溃疡.严重患者黏膜结构则遭破坏,可见多发性溃疡,仅残留下小岛状正常黏膜.深溃疡或裂逢可深入到增厚并水肿的黏膜下层,有时则可贯通至浆膜表面。

  由于隔壁的贯壁性炎症,炎症涉及到肠壁各层次伴有淋巴细胞,组织细胞及浆细胞浸润,以及特征性的细胞聚集,形成非干酪性肉芽肿。约有半数患者可见到局灶性肉芽肿,其余患者则可见界限明确的淋巴样集合物。此外,可以看出结节病样肉芽肿的检出率仅为30%—58%(见附表)。国外文献报道为50%—70%。说明肉芽肿只是Grohn病的一种较常见病理改变,但并非是诊断Crohn病必须要有的病变特征。病理上,Crohn病没有****的形态学诊断指标。比较具有特异性的病理改变还是以裂隙状溃疡、节段性全壁炎、淋巴细胞聚集、黏膜下层高度增宽等为突出表现。

附表 Grohn病主要病理改变(显微镜下)及检出率
病理改变 Grohn病组(40例) 高度可疑组(20例)
  例数 % 例数 %
结节样肉芽肿 23 57.5 6 30.0
跳跃式全壁炎 40 100.0 18 90.0
淋巴细胞聚集 40 100.0 12 60.0
裂隙状溃疡 34 85.0 8 40.0
黏膜下层高度增宽 40 100.0 20 100.0
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